克拉玛依融媒记者 张冰
　　“自从妈妈生病生活不能自理后，我们每天要花大量时间照顾她，实在忙不过来。现在有了长护险，专业的护理人员可以上门服务，大大减轻了我们的负担，妈妈的脸上也能看到笑容了。”
　　4月15日，独山子区居民刘元敏接受记者采访时，对克拉玛依市“升级优化”后的长护险政策赞不绝口。去年12月，她85岁的母亲因患严重冠心病，生活完全不能自理，被评定为重度失能三级，是长护险为她们一家撑起了“保护伞”。
　　记者了解到，克拉玛依市长期护理保险（以下简称“长护险”）制度已实施7年。去年以来，克拉玛依市医疗保障局（以下简称市医保局）等部门相继出台多项优化政策，进一步提升了失能人员的保障水平。本期“政策解读”，记者针对市民关注的热点问题，邀请克拉玛依市医保局业务科科长肖玎玎进行解答。

　　取消60岁的年龄限制，增加上门服务

　　记者：什么是长护险，克拉玛依市是什么时候开始实施的？
　　肖玎玎：长期护理保险（长护险）是为因年老、疾病、伤残等原因导致身体机能和生活能力丧失的参保人，提供长期康复、护理等照护服务费用补偿的社会保障制度。是我国积极应对人口老龄化的重要制度。
　　克拉玛依市早在2018年就开始实施长护险政策。为了进一步满足失能老人的基本护理保障需求，提升护理服务质量，2024年12月，克拉玛依市发布了《克拉玛依市长期护理保险暂行办法》。今年3月1日，克拉玛依市医保局在原有政策的基础上，又制定了《克拉玛依市长期护理保险实施细则》（以下简称《细则》），进一步扩大了受益人群的覆盖面，提升了护理质量。
　　记者：和原来的长护险相比，《细则》有哪些亮点？
　　肖玎玎：《细则》最大的亮点在于取消了60岁以上城乡居民才能参加长护险的限制，设计了上门护理的新项目，进一步丰富了上门服务的内容。
　　记者：哪些人可以参加长护险？
　　肖玎玎：《细则》要求，克拉玛依市职工基本医疗保险参保人员必须同步参加长护险；城乡基本医疗保险参保人员可自愿参加长护险。需要注意的是，长护险需与居民医保同步缴费，不能单独参加。
　　记者：不同参保人员的缴费标准一样吗？
　　肖玎玎：长护险的缴费标准根据不同人群有所区别。对于职工基本医疗保险参保人员来说，在职人员以当年职工基本医疗保险缴费基数为准，个人和单位均按0.1%比例缴纳，个人缴费部分可由参保人员职工基本医疗保险个人账户抵扣；灵活就业人员以当年职工基本医疗保险缴费基数为准，按单位和个人缴费比例之和的0.2%比例缴纳；退休人员长护险缴费达到规定缴费年限的，退休后不再缴纳长护险保费；对于居民基本医疗保险参保人员来说，以克拉玛依市上年度城镇居民人均可支配收入为基数，按0.1%比例缴费，缴费由个人承担。此外，也可通过个人账户家庭共济的形式由近亲属通过职工基本医疗保险参保人员个人账户划扣。
　　记者：享受长护险待遇需要满足哪些条件？
　　肖玎玎：要享受长护险待遇需同时满足以下条件：一是参加长护险且连续参保缴费2年；二是参保人员因年老、疾病、伤残等原因生活不能自理，失能状态持续6个月以上；三是符合失能评定标准，失能状态基本稳定。满足这些条件即可向市、区两级医保局申请享受长护险待遇。
　　记者：克拉玛依市的长护险支付标准是什么？
　　肖玎玎：目前，克拉玛依市的长护险支付标准以本市最低工资标准的1.5倍（2161.5元/月）作为待遇支付基数，根据失能等级和护理方式给予不同比例的补偿。以重度三级人员为例，选择到全日定点机构护理，可按待遇支付基数的80%获得补偿；选择定点机构上门护理，上门护理费用按每人每次限额标准执行，每月限额为待遇支付基数的70%；选择全日居家护理，按照待遇支付基数的60%给予补偿。

　　全市有7家机构可提供上门服务

　　记者：参保人员可以选择哪些上门护理服务？
　　肖玎玎：在服务内容上，参保人员可根据需求自主选择服务项目。目前政策提供基础护理包和个性服务包，包含头面部清洁、口腔清洁与护理、生活自理能力训练等23项具体服务，原则上每次服务1—1.5小时。
　　记者：如何获得上门护理服务？
　　肖玎玎：克拉玛依市有居家护理需求的参保人员可自愿申请享受上门护理服务。市医保部门专业的评估人员会根据失能人员的需求提出护理服务建议，从我市的《上门护理服务项目目录》中选取合适的服务项目，制订《服务计划书》。参保人员签订《服务计划书》后，即可按照计划书获得上门护理服务。
　　记者：原来一直享受长护险的人员需要重新评定失能等级吗？
　　肖玎玎：新政策实施后，原先已享受待遇的参保人员若失能等级发生变化，需重新申请评定。通过评定后，待遇享受按《细则》执行。如果失能情况没有变化，不需要重新评定。
　　记者：目前全市有多少家专业机构能够提供长护险服务？
　　肖玎玎：为保障服务质量，《细则》对定点护理机构设置了严格准入条件，要求必须配备专业护理人员，建立完善的管理制度，并具备专业的信息化技术条件。目前全市已有7家养老机构通过审核成为首批定点单位。
　　记者：《细则》的有效期是什么时间？
　　肖玎玎：有效期自2025年3月1日至2027年2月28日。